Pantalones caídos no son ilegales

NUEVA YORK. AFP. Llevar los pantalones caídos dejando asomar las nalgas o la ropa interior puede ser ilegal en Luisiana o Georgia, pero en Nueva York un juez sentenció que la Constitución no dicta la moda.

Un policía de Nueva York había multado recientemente a un hombre en el Bronx (norte de la ciudad) por llevar los pantalones caídos muy por debajo de la cintura, una práctica que muchos quieren prohibir por considerarla indecente. Sin embargo, el juez Ruben Franco del Bronx decidió que esa moda no podía ser considerada ilegal.

"No en Nueva York", dijo Franco en declaraciones a la televisora CBS difundidas ayer. "Alguien puede considerar que esa forma de vestirse es de mal gusto, pero no es ilegal", agregó el magistrado. "La Constitución permite a la gente hacer locuras a la hora de vestirse", sentenció.

Baja en recaudación levantó sospechas

SANTIAGO. La reducción de las recaudaciones en la regional Norte de Aduanas, fue lo que dio paso a la investigación para establecer el motivo de esa situación, concluyéndose en que se estaba produciendo un desfalco. Tres empleados se encuentran detenidos.

Así consta en el expediente mediante el cual la fiscalía solicitó la medida de coerción contra Adalberto Rosa Rosario, Miguel Ángel Lazala Cabrera y Herald Estévez Peña, contra quienes se dictó la noche del jueves ocho meses de prisión.

El documento establece que el director general de Aduanas, licenciado Rafael Camilo, al percatarse que había un descenso del 70 por ciento de las recaudaciones, decidió ordenar una investigación.

Del alegado fraude, establecido en la acusación que ronda los 138 millones de pesos, es señalado como principal responsable a Rosa Rosario, sub administrador operativo segundo de esa dependencia en la zona Norte y quien fue cancelado el 20 de julio por alegadamente haber abandonado su trabajo.

Los involucrados en el fraude aduanal deberán enfrentar cargos por asociación de malhechores, tráfico internacional de armas, contrabando y uso de documentos falsos, desfalco y lavado de activos con circunstancias agravantes, en sus condiciones de funcionarios públicos.

En la pieza acusatoria se asegura que pudo comprobarse que al país estaban entrando armas de alto calibre y gran cantidad de dinero en efectivo “ya que algunas empresas, al saber que no iban a ser revisados sus contenedores por el peaje que pagaban, se estaban dedicando al tráfico de dinero y armas de fuego”.

Puntualiza que los tres inculpados alegadamente cobraban 15 mil pesos por cada tanque que no revisaban “actividad dolosa por la que recibían mensualmente alrededor de 915 mil pesos”, lo que les permitía exhibir “una bonanza económica que no se correspondía con sus salarios”.

En las averiguaciones internas que en principio ordenó el licenciado Camilo, actuaron el primer teniente Melenciano Acevedo Figueroa y el sargento mayor Pedro Mendoza, quienes comprobaron la irregular práctica, según consta en el expediente.

En las requisas practicadas el pasado martes en las residencias de los involucrados fueron incautadas varias pertenencias de los tres jóvenes, incluyendo celulares donde, según la pieza acusatoria “existen mensajes comprometedores”.

En el expediente se hace alusión al interrogatorio a que fue sometido la mañana de ese día Santiago Felipe Peralta, director regional de Aduanas, quien habría dicho que tenía conocimiento sobre la forma como operaba la alegada mafia y que había tratado de solucionar los problemas, pero que por razones políticas no había podido hacerlo. Se consigna una empresa “mudancera”como la más beneficiada.

Los que faltan

Por ese hecho se persigue a José Ignacio Zapata, presidente de la referida empresa quien, al momento de ser requisado el negocio, se encontraba fuera del país y no ha regresado. De acuerdo a los investigadores, la empresa “mudancera” que mayor beneficio económico logró con la operación del grupo fue “Papo Shipping”, con sede en Esperanza.

Liberan chofer de patana dominicano secuestrado en Haití

Un patanista dominicano que había sido secuestrado el miércoles en la noche en la localidad de Otrou de Lemonade (Haití), por cuyo rescate sus raptores exigían la suma de 100 mil dólares fue rescatado hoy y entregado a las autoridades dominicanas por la Policía Nacional del vecino país.

Miguel José Gil Reyes residente del sector de la Herradura de Santiago a su llegada al país fue recibido por el gobernador Miguel Cruz, la síndica Sonia Mateo, el jefe del Cuerpo Especializado de Seguridad Fronteriza Terrestre (CESFRONT) aquí, coronel Omar Núñez, los cónsules dominicanos en Ouanaminthe y Cabo Haitiano, Rafael Caba y Omero Cabral, respectivamente.

Gil Reyes dijo que la noche del secuestro fue difícil para él, debido a que sus captores los maltrataron y los amenazaron de muerte.

Relató que se encontraba en un inmueble cerca de un cañaveral, que fue rodeado por la Policía Nacional Haitiana y que los secuestradores al notar la presencia de los agentes se asustaron y lo dejaron que escapara.

El transportista manifestó que los policías haitianos al verlo procedieron a trasladarlo a Cabo Haitiano y posteriormente a Ouanaminthe, donde fue entregado a autoridades dominicanas.

Líderes de asociaciones de transporte habían advertido que si José Gil Reyes no aparecía en un plazo de 24 horas paralizarían la frontera estacionando camiones en la entrada para boicotear la celebración del mercado binacional.

Gil Reyes fue secuestrado en la comunidad haitiana de Dotrou, entre Lemonade y Juana Méndez, cerca donde el presidente Leonel Fernández dará mañana sábado el primer picazo para construir la universidad estatal de Haití, con fondos del empresariado dominicano.

Ampliarán indagatorias de fraude

SANTIAGO. Los ocho meses de prisión dictados como medida de coerción por una jueza de esta ciudad, contra tres de los inculpados en el fraude millonario en perjuicio de Aduanas, serán aprovechados por la Fiscalía de aquí para profundizar las investigaciones e integrar en el expediente a las personas e instituciones que más adelante pudieran aparecer ligadas al hecho.

Así lo dijo la noche del jueves la procuradora fiscal Yeni Berenice Reynoso, minutos después que la magistrada Agueda del Carmen García decidiera enviar a la cárcel a Adalberto Rosa hijo, Miguel Ángel Lazala Cabrera y Herald Estévez Peña, tres funcionarios locales de la entidad recaudadora.

“La fiscalía no va a descansar en esos ocho meses investigando otras personas y haciendo una averiguación mucho más exhaustiva, pensando en el juicio que se llevará a cabo terminado ese tiempo”, reiteró Berenice Reynoso.

Cerca de las 11:00 de la noche, la Jueza García consideró que existen pruebas suficientes que involucran a los inculpados en el desfalco, calificando el caso como complejo, por lo que tomó la decisión de enviarlos por ocho meses a la cárcel Rafey-Hombres.

La jueza se vió obligada a conocer el expediente luego que los jueces de la cámara penal de la Corte de Apelación de aquí, al conocer ayer la recusación contra la interina, Thelma Virginia Reyes, decidiera no aceptar su inhibición.

Fue necesario esperar más de cuatro horas para conocer el veredicto, que provocó que varios familiares de los encartados que estaban en el Palacio de Justicia irrumpieran en llanto, mientras otros mostraron su frustración.

Mientras el Ministerio Público respaldó la coerción, abogados de los inculpados la rechazaron.

Agosto presionará Sobeida en Justicia

Sobeida Féliz Morel deberá comparecer nuevamente ante la juez del Segundo Juzgado de la Instrucción del Distrito Nacional el miércoles 11 de agosto a las 10:00 de la mañana, para reiniciar el juicio preliminar en su contra y otras siete personas más vinculadas a José David Figueroa Agosto.

Recibida como una reina, Féliz Morel hace honor a la canción “sin amor, no soy nada, nada tengo sin amor”, tendrá que ir además durante el mes de agosto los días 13, 20, 23, 27 y 30 ante la jueza Clarivel Nivar Arias.

“He tenido el mundo en mis manos y para qué, sin amor, no soy nada sin amor…...” Arriesgó su vida en una lancha rápida por estar al lado del hombre más buscado por las autoridades dominicanas y portorriqueñas, José David Figueroa Agosto.

Sobeida al parecer ha hecho honor a un pasaje de la Biblia….“El amor es paciente, es servicial, el amor no es envidioso, no es jactancioso, no se engríe; es decoroso; no busca su interés; no se irrita; no toma en cuenta el mal; no se alegra de la injusticia; se alegra con la verdad. Todo lo excusa. Todo lo cree. Todo lo espera: Todo lo soporta”. “El amor no acaba nunca”, primera de Corintios, capítulo 13.

Fue capaz de abordar una lancha rápida para estar al lado de su compañero sentimental que sólo las autoridades pudieron separarlo.

Su cartera de Louis Vouitton, con la que llegó de Puerto Rico, ha tenido que ser echada a un lado para vestir un uniforme de reclusa en observación, un pantalón azul y una camiseta de color verde.

Féliz Morel, acostumbrada a comer en el país en los mejores restaurantes, ha tenido que adaptarse a desayunarse con avena y un almuerzo común de las reclusas, sin obviar la comida que puedan llevarle sus familiares.

Está encerrada en una celda de “máxima seguridad” en el Centro de corrección y Rehabilitación Najayo-Mujeres, sin privilegio.

Duerme en un limitado espacio que no pasa de los 30 metros, que apenas le permite moverse, en contraposición con la lujosa habitación de su apartamento de la torre Paradisso, en la calle José Andrés Aybar Castellanos esquina Alma Máter.

Junto a Féliz Morel deberán comparecer al Segundo Juzgado de Instrucción del Distrito Nacional los imputados: Sammy Dauhajre, Ivanovich Smester, Mary Peláez, Juan Alejandro Ibarra, Dolfi Peláez y Eddy Brito, mientras que la esposa de Figueroa Agosto, Leavy Nin Batista quien está prófuga.

Un poeta enamorado

un poeta enamorado que se cree ser más que Rubirosa al cual dice que le queda chiquito y un enamorado como Romeo este personaje de Santiago dice ser novio de Shakira, la que incluso asegura ha hablado con ella. y que dice tener una legión de 3,000,000 de novias pues a toda que ve la cuenta como suya.

También posee medallas que sus femeninas les han dado, pero es un noble hombre aunque no muy cuerdo, pero dócil y muy creyente en Dios del cual habla de manera muy ferviente.

Este personaje es visto por los parques

Su esposo tiene SIDA pero ella no

Cuando Pedro le confesó a Mónica su secreto, no hubo reclamos ni abandono. Ella decidió seguir como su pareja pero con una gran precaución: siempre utilizar condón en sus relaciones sexuales. No podía exponerse al Virus de Inmunodeficiencia Humana que él había adquirido 11 años atrás.

Un descuido en su actividad sexual la dejó embarazada. El miedo llegó. Pedro ya había vivido la muerte de su ex esposa por sida. A Mónica le aconsejaban abortar de inmediato con el argumento de que esos niños duraban vivos sólo meses. Mónica se echó a cuestas todo el valor para hacerse la prueba de sangre y saber qué le esperaba.

Los resultados la animaron. Hoy tiene siete meses de gestación, pero ni ella ni la bebé (el martes supo que es niña) están infectados. La explicación de su salud es multifactorial y depende de la genética, del sistema inmune y de la capacidad del virus para replicarse.

Para que Mónica y la bebé no resultaran infectados tuvo que intervenir alguno de esos tres factores o incluso los tres. Sin embargo, hasta hoy la ciencia no ha podido determinar en qué medida participa cada uno de ellos para no infectarse a pesar de las situaciones de riesgo durante las relaciones sexuales.

Nuevas investigaciones

Para investigar qué sucede en México, en el Centro de Investigación en Enfermedades Infecciosas (CIENI), dependiente del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER), recién se ha formado un grupo de 50 personas con VIH que tienen parejas que no han sido infectadas. A estas parejas se les llama “cero discordantes”.

“El instituto interna cada año a 250 enfermos de VIH. Entre nuestros pacientes hemos reunido un grupo de 50 personas que no han infectado a sus parejas. Apenas estamos haciendo estudios para saber por qué razón no se han infectado. Confiamos que en los próximos años puedan identificarse los factores de manera más clara”, dice Gustavo Reyes Terán, jefe del Departamento del INER y director del CIENI.

En las parejas “cero discordantes” reunidas por el INER predominan casos en los que la mujer no se ha infectado.

Las investigaciones respecto a estas parejas tiene antecedentes importantes realizados por el doctor estadounidense Rodney Hoff, quien antes de 1994 registró en sus grupos de estudio a una pareja de hombres, uno infectado y el otro no. Entonces ya se sabía que para que una persona desarrollara la infección el virus se alojaba en la molécula llamada CD4.

No obstante, una aportación reveladora de esos años dio un vuelco a las investigaciones en el mundo: para que el VIH se contagiara era necesaria la presencia de un receptor llamado CCR5. Ese descubrimiento provocó llevar a cabo estudios en parejas no infectadas para saber las condiciones de esta nueva variable.

Los especialistas encontraron que muchas personas no infectadas, pero expuestas al virus, tenían un defecto genético que no dejaba expresar bien al CCR5, lo que provocaba que no se pudiera establecer el VIH.

De acuerdo con Santiago Ávila, investigador del CIENI, la expresión de CCR5 por defecto genético es muy rara en México. “No hemos encontrado casos de personas expuestas no infectadas con dichas características, por lo que debemos avanzar en la investigación para explicar otras variables. Cierto es que cada caso tendrá su explicación particular”, dice el especialista.

Los números

Las investigaciones señalan que la transmisión del VIH en coito vaginal de un hombre heterosexual infectado a mujer sana alcanza un promedio de 0.5%. No obstante, la mezcla de factores determinará la probabilidad de contagio, pues incluso las infecciones vaginales pueden ser propicias para desarrollar VIH.

De acuerdo con Censida (Centro Nacional para la Prevención y Control de VIH-Sida), en México la prevalencia de infección en hombres alcanza 0.5%, mientras que en mujeres va de 0.08% a 0.1%, lo que significa que la probabilidad de encontrar a una mujer infectada oscila entre 8 por 10 mil o una por mil.

Desde hace años se sabe, por ejemplo, que sólo 25% de las esposas de personas con hemofilia (enfermedad genética que dificulta la coagulación de la sangre y que se caracteriza por hemorragias internas o externas) e infectadas también con VIH se contagiaban con el virus.

“Un joven gay que quiere tener con un trabajador sexual sexo anal receptivo sin condón, tiene un mayor riesgo, pues de inicio, la prevalecía del VIH entre los trabajadores sexuales homosexuales es de 11% con una probabilidad de transmisión de 2%”, explica el director general de Censida, José Antonio Izazola.

La realidad

Según Censida, no existe una persona totalmente inmune al VIH. “La exposición, así como los factores de inmunidad, virulencia y genética, intervienen para el desarrollo de la infección al primer contacto. Lo cierto es, que siempre existe la probabilidad”.

Un estudio de hace 10 años en trabajadoras sexuales multiexpuestas al virus en Sudáfrica, Nairobi y Uganda dio resultados negativos a la infección. Pero un seguimiento de la comunidad comprobó que luego se infectaron.

Cuando el VIH se establece en el organismo y no se inicia un tratamiento, pasan 10 o 12 años para que, en cerca de 85% de los casos, la persona fallezca.

Pedro está medicado desde hace 12 años. Por ello, ahora resulta indetectable la carga viral (o cantidad de virus) en su sangre; según los especialistas, eso contribuyó a que Mónica no se contagiara.

Mónica comparte con Pedro la felicidad de la llegada de una niña que nacerá por cesárea, pero también una vida con el riesgo latente, aunque mínimo, de infectarse. “Amo a mi esposo, me aceptó con mis dos hijos de mi anterior relación; ellos le llaman papá. Sí, tengo miedo a quedar infectada pero algún día me tocará morir, ¿no?”, dice Mónica.

Condenado 14 años prisión por hacer sexo con burro.

Nairobi. EFE. Ya estamos en las finales. Un ciudadano keniano de 30 años ha sido condenado a 14 años de cárcel por haber mantenido relaciones sexuales con un burro, informó hoy la prensa local.

Stephen Kipkemoi Rono, padre de dos hijos, se declaró culpable ante la corte de haber cometido un acto antinatural con el animal, algo prohibido en Kenia, indicó la radio Capital FM en su web.

"Se le acusó de que el 22 de julio, en el poblado de Tebeswet, en el distrito de Narok Sur, había mantenido conocimiento carnal de un animal, en concreto un burro, algo que va en contra del orden de la naturaleza", señaló la emisora.

Tras mostrar su arrepentimiento, el procesado alegó "que había sido engañado por el diablo, dijo que su mujer le había abandonado y se había casado con otro hombre, por lo que había sufrido una carencia de relaciones sexuales, lo que le condujo al acto".

Rono tiene ahora 14 días para realizar una apelación contra la sentencia.

DNCD mata dos a tiros en Azua; Una mujer y un hombre murieron y 6 salieron heridos

Agentes de la Dirección Nacional de Control de Drogas (DNCD) mataron anoche a balazos a una mujer y a un hombre, e hirieron a otras seis personas, entre ellas dos adolescentes y un niño de nueve años, cuando dispararon contra una multitud que se dice lanzó piedras a los agentes antidrogas que intentaron apresar a un hombre en un operativo realizado en San Francisco, de Sabana Yegua, Azua.

Las víctimas son Betzaida Cordero Frómeta, de 42 años, y Bernardo Ramírez, de 52, quienes fallecieron en el hospital Regional Taiwán, de Azua, a consecuencia de heridas de perdigones y bala, informó éste jueves la Policía.

Los heridos son Arisci Cristina Méndez, de 19; Luís Encarnación Castillo, de 34; Ramona Vargas, de 43; Elizabeth Vargas, de 17; Geuris Ramírez, de 13; y el niño Joel Batista Morillo, de 9, quienes están internados en el referido centro médico.

Un informe preliminar de la Policía explica que el hecho aconteció a las 7:30 cuando los agentes de la DNCD trataron de arrestar a Encarnación Castillo, quien alegadamente resistió con un machete, por lo que uno de los agentes le disparó.

En esa circunstancia, “la multitud que presenciaba el hecho lanzó piedras a los efectivos, viéndose éstos en la necesidad de repeler la agresión, impactando a todas las víctimas”, precisó la Policía.

El hecho es investigado por los departamentos correspondientes de la Policía para establecer responsabilidades.

Enfrentamientos frecuentes

Miembros de la DNCD son atacados a tiros en varias ocasiones en barrios de la Capital, Santiago y otras localidades, mientras realizan apresamientos de individuos vinculados a la venta de estupefacientes, con fatales consecuencias.

Francesa mató a ocho hijos recién nacidos

Una francesa que admitió haber sofocado a ocho de sus recién nacidos y de ocultar sus cadáveres en el jardín y garaje de su casa fue acusada de homicidio, dijo un fiscal el jueves.

Dominique Cottrez, una enfermera asistente de 46 años, alegó que después de una mala experiencia en su primer embarazo nunca quiso volver a ver a un médico. Admitió haber dado a luz por su cuenta y colocado los cuerpos en bolsas de plástico. Enterró a dos en el jardín y ocultó el resto en el garaje, precisó el fiscal Eric Vaillant.

''Ella explicó que no quería más hijos y que no quería ver a un médico para tomar anticonceptivos'', dijo Vaillant en una conferencia de prensa. ''Estaba perfectamente consciente de estar embarazada en cada ocasión''.

La mujer y su marido, Pierre-Marie Cottrez, fueron detenidos el miércoles después que los nuevos propietarios hallaron dos cuerpos en bolsas de plástico enterrados en el jardín de una casa que había pertenecido al padre de la mujer en Villers-au-Tertre, en el norte de Francia.

Bajo interrogatorio, la mujer admitió que había otros seis cadáveres y dijo a los investigadores que se encontraban en bolsas de plástico en el garaje de su casa, donde fueron hallados.

La mujer será sometida a exámenes siquiátricos, dijo el fiscal. El marido quedó en libertad y no ha sido acusado, aunque sigue bajo control judicial.

El hombre dijo no haber sabido nada sobre los embarazos de su mujer, que al parecer podía ocultarlo porque es voluminosa. Poco antes, Vaillant anticipó que el marido podría ser acusado de no reportar un crimen y ocultamiento de cadáveres.

Las dos hijas veinteñeras de la pareja han sido interrogadas, dijo el fiscal, pero no quiso dar detalles sobre ellas ni sobre su testimonio.

Ocho recién nacidos muertos fueron encontrados en la localidad de Villers-au-Tertre (norte). Los padres putativos fueron arrestados el martes por la policía y permanecían detenidos el miércoles como parte de una investigación "penal".

Tanto la edad aproximada de 45 años, todavía estaban en la noche del miércoles en la estación de policía. Ellos podrían ser juzgados en la mañana del jueves en la corte de Douai (norte), para abrir una investigación penal por lo que promete ser el caso más importante de infanticidio en Francia, los funcionarios, dijo una fuente judicial. La acusación debe dar a los talones una conferencia de prensa para aclarar la cuestión. Una fuente judicial ha refutado el rumor de que la mujer habría reconocido una docena de infanticidio.

La pareja sería uno de los padres de dos hijas de unos veinte años

De acuerdo con un funcionario electo del municipio, los nuevos dueños de una casa - que habían pertenecido a los padres de la esposa - fueron alertados el sábado luego que la policía encontró los huesos de los recién nacidos en el jardín de su casa, mientras que la excavación del tierra. Dos cadáveres han sido recuperados por la policía, de acuerdo a esta dirección, lo que indica que seis cuerpos fueron encontrados más tarde el miércoles en casa de la pareja, una distancia de un kilómetro. equipos de perros fueron desplegados por primera vez en casa de los padres el martes, en el de la pareja el miércoles. En total, cinco perros y guías se han movilizado dos de la brigada que se especializa en la investigación de restos humanos Gramat (Lot). La policía mantuvo desplegados frente a la casa donde vivió par Camino Pre hasta 21 horas la noche del miércoles, antes de sellar la entrada.

Descrito como "pueblo endosos, útil, de manera cortés y educado que no dejaba supuesto de la conducta anormal" por un vecino que pidió el anonimato, los dos detenidos son padres de dos niñas de unos veinte años que tendría hijos. "Estas son personas que no representan un problema, que se respetó a su alrededor", dijo un funcionario electo del municipio quien dijo que el hombre formaba parte del consejo municipal de Villers. Él trabaja en el edificio, mientras que su esposa es un auxiliar de enfermería. "Estas son personas normales, que incluso tienen un papel en la comunidad. Es increíble", respondió un vecino, también sorprendido por la repentina fama de su pueblo de 700 habitantes. "Todavía estoy en shock", dijo a la AFP el ex alcalde de esta localidad, Daniel Collignon, quien se enteró del caso "por la televisión" y describió su ciudad como "muy tranquila, muy rural.

El caso de este tipo es el cónyuge más famoso Courjault, donde Véronique Courjault, de 41 años, fue condenado 18 de junio 2009 a 8 años de prisión por el asesinato de tres niños, cometida en 1999 en Francia en 2002 y 2003 en Corea del Sur, a espaldas de su marido. Los casos con cinco o incluso seis o siete infanticidio también se han experimentado en los últimos años en Francia.

Premeditación? Un fenómeno impulsado por un mecanismo psicológico tan poderoso que permite que más mujeres se proyectan como las madres: no elegir un nombre de pila, no preparar la sala.

Cuando el parto se produzca, siempre rápido y en silencio, entran en pánico. "El niño es visto como una cosa, un residuo que debe eliminarse."

El caso de Dominica Cottrez, consciente de su embarazo, se plantea la cuestión de la premeditación. "Sin embargo, no nos damos cuenta de la intención en estas mujeres. No pasan nueve meses para decir: "Voy a matar a mi bebé." Sin embargo, consciente, siguen siendo responsable ", dice Gaelle Guernalec-Levy.¿Te imaginas el placer de estar embarazada, explica los asesinatos? No, dice Sophie Marinopoulos psicoanalista en la Universidad de Nantes Hospital y autor de numerosos libros sobre neonaticidio y la negación del embarazo. "En cambio, estas mujeres se encuentran en un intenso dolor expresado por este método. No tienen nada de un asesino en serie y no son locos, pero las víctimas de un fracaso personal ".

Ayer, después de las confesiones de Dominica Cottrez, sus hijas han expresado su incomprensión: 'Mamá, que era secreto ", dice el más joven en La Voix du Nord. Ahora que todo se sabe, debe ser relevado. "

Dengue un mal que se convierte en una realidad mortal

Definicion de Dengue:

Enfermedad infectocontagiosa grave, ocasionada por un virus, trasmitida por un mosquito (llamado vector), que al picar a las personas, provocan brotes epidémicos en la población.

Aparición del virus del Dengue en el continente Americano:

Desde hace más de 200 años se sabe de enfermedades como la del dengue en América. La primera epidemia documentada en laboratorios afectó al Caribe y a Venezuela en el período que transcurre entre los años 1963-1964. Posteriormente, al comienzo y a mediados de la década del los años 70 la epidemia se propagó a Colombia.

Para ese entonces, el dengue comenzaba a hacerse endémico en la zona caribeña. En 1977, aparecen más casos en Jamaica y por la intensificación de viajes turísticos de la zona, se propaga a las demás islas del Caribe causando brotes explosivos. Se observaron brotes similares en Sudamérica septentrional: Colombia, Venezuela, Guyana, Suriname y Guayana Francesa. En América Central: Belice, Honduras, El Salvador, Guatemala y México. Durante la segunda mitad de 1980, se documenta en el estado de Texas USA. En 1981 el brote de dengue hemorrágico que afectó a Cuba, fue el acontecimiento más importante. Es probable, sin embargo que en América, millones de personas fueran infectadas por el virus. En 1982 comienza una epidemia de dengue en el norte del Brasil, cuatro años más tarde, un brote de Río de Janeiro se propaga a otros estados brasileños. Bolivia en 1987, Paraguay y Ecuador en 1988 y Perú en 1990, sufrieron extensas epidemias. Los estudios sugirieron que varios millones de personas se habían visto afectadas. Durante esos mismos años se registró asimismo un aumento notable de la ocurrencia de dengue hemorrágico.

Agente causal del Dengue:

El Dengue se encuentra en el grupo de enfermedades infectocontagiosas virósicas, que para su transmisión necesitan de un medio biológico (llamado vector), en este caso un artrópodo, un mosquito de la especie Aedes Aegypti, que es una de las que circula con mayor frecuencia en el continente americano. El Dengue es una enfermedad causada por un virus ARN perteneciente al género de los Flavivirus y a la familia de los Togaviridae (anterior grupo B de los Arbovirus). Se reconocen 4 serotipos.

El virus del dengue persiste en la naturaleza mediante un ciclo de transmisión hombre – mosquito. Luego de una ingestión de sangre infectante, el mosquito puede transmitir el virus después de un período de 8 a 12 días de incubación extrínseca dependiendo de la temperatura ambiental.

Medidas de protección de los mosquitos que transmiten del Dengue:

A. Medidas Individuales:

Como los mosquitos pican predominantemente en las mañanas y al atardecer, se debe procurar no permanecer al aire libre en estos horarios, sobre todo en periodos de epidemia, pero si se puede evitar, entonces se indica cumplir con las siguientes recomendaciones:

- Si se halla en áreas donde hay mosquitos se debe usar ropa de tela gruesa, de preferencia camisas de manga larga y pantalones largos.
- Procure que la ropa que utilice sea de colores claros.
- En la piel que no está cubierta por ropa, aplique una cantidad moderada de algún repelente contra insectos.

Existen diversas marcas comerciales de repelentes para insectos, los más recomendados son los que contienen (N, N-dietil-meta-toluamida o N, N-dietil-3-metilbenzamida). La mayoría de los repelentes contienen un químico llamado DEET (dietiltoloamide) en diferentes porcentajes. Por ser tóxico y penetrar al torrente sanguíneo, se recomienda que los repelentes no contengan más de un 35% del principio activo. La cantidad de concentración del insecticida no tiene nada que ver con su efectividad, pero sí con el tiempo en el que dura la acción del repelente, esto quiere decir que si la concentración del repelente es mayor, el tiempo que protege contra la picadura del mosquito es más largo. La elección del repelente en estos casos deberá ser de acuerdo al tiempo que se esté expuesto a la picadura del mosquito.

Control ambiental de la vivienda: Requiere eliminar o controlar los hábitat larvarios donde el mosquito pone sus huevos y se desarrollan los mosquitos inmaduros. Algunas de las medidas de control ambiental son:

1. Ordenar los recipientes que puedan acumular agua; colocarlos boca abajo, o colocarles una tapa.
2. Realizar perforaciones en la base de las macetas para el drenaje del agua.
3. Revisar todas las áreas, jardín o cualquier espacio abierto de la vivienda, evitando que por su forma, tanto plantas o troncos, se conviertan en recipientes de agua de lluvia.
4. Si hay floreros dentro o fuera de la casa, se debecambiar el agua cada tres días.
5. Se debe constatar si en los recipientes donde hay agua estancada existen larvas. Si se detectan, hay que eliminarlas, procediendo de la siguiente manera:
a. Lavar y cepillar fuertemente una vez a la semana los recipientes en donde se almacena agua: cubos, palanganas, tanques, etc.
b. Taparlos sin dejar pequeñas aberturas para evitar que los mosquitos entren a dejar sus huevos.
c. Se pueden criar peces en los depósitos donde el agua se acumula, para que se alimenten de las larvas.
6. Cortar o podar periódicamente el pasto del jardín.
7. Colocar el larvicida recomendado por la Secretaría de Salud en los recipientes donde se acumule agua.
8. Destruir los desechos que puedan servir de criaderos (triturar los cascarones de huevos, perforar latas vacías, enterrar llantas).

B. Medidas del grupo familiar:

- En áreas donde hay mosquitos se deben tener mosquiteros en todas las puertas y ventanas
- Revisar que los mosquiteros se encuentren en buenas condiciones para evitar la entrada de insectos a la vivienda. Aquí también se incluyen las medidas de eliminación de posibles criaderos en el hogar.
- Es importante revisar los interiores de la casa sin olvidar verificar el techo, garaje, patio y jardín ya que en todos estos lugares pueden existir recipientes.
- Permitir que el personal sanitario entren a verificar las viviendas para evaluar la existencia criaderos potenciales y atender las recomendaciones específicas de acuerdo a su vivienda.
- No arrojar basura en la calle, ya que en ésta se puede estancar el agua de lluvia y servir para que el mosquito ponga ahí sus huevos, favoreciendo la presencia de los mosquitos cerca de su hogar.

C. Medidas de forma comunitaria:

Uno de los primeros pasos en lograr la participación de la comunidad es cerciorarse de que sus miembros esten informados de los conceptos básicos sobre la enfermedad del dengue y las características del mosquito vector, como por ejemplo:

- Dónde pone el Aedes aegypti sus huevos.
- El vínculo entre las larvas y los mosquitos adultos.
- Información general sobre la transmisión del dengue, sus síntomas, cómo se diagnostica y su tratamiento.

De acuerdo a lo establecido por la Secretaría de Salud del Gobierno de la ciudad de Buenos Aires, el sistema de salud tiene en cuenta los siguientes criterios:

DIAGNÓSTICO DE CERTEZA DEL DENGUE: Son necesarios exámenes de laboratorio.

a) AISLAMIENTO Y TIPIFICACIÓN DEL VIRUS DEL DENGUE:
Cultivo: permite la detección del ARN viral en muestras de plasma ( o de tejidos en casos de evolución fatal ). Está especialmente indicada como diagnóstico rápido de dengue y tiene como ventaja adicional la capacidad de detectar el serotipo viral.

b) SEROLOGÍA: La prueba de fijación de complemento, para IgM (inmunoglobulinas M) indica sólo diagnóstico presuntivo. Los resultados positivos pueden persistir 60-90 días.

TRATAMIENTO

No administrar salicilatos como antitérmicos: pueden causar irritación gástrica y hemorragias por su acción antiagregante plaquetaria y acidosis. Utilizar preferentemente paracetamol; en niños la dosis de orientación es de 10 mg/kg. repartido en 4 tomas
La hidratación y el balance del medio interno se calcula de acuerdo a la edad y peso del paciente.
Tratamiento del shock según criterios de UTI (Unidad Terapia Intensiva).
Si se requiere internación, asegurar la ausencia de mosquitos en la sala del hospital.

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

Sospechar la enfermedad cuando se asista a un paciente de cualquier edad con enfermedad febril aguda en áreas con Aedes aegypti, que ocurran especialmente durante el verano y principio del otoño. En estos casos investigar si existe posibilidad de viajes o visitas recibidas de áreas con dengue; averiguar si ocurren mas casos relacionados

CASO SOSPECHOSO
Enfermedad febril aguda con dos o más de las siguientes manifestaciones: cefalea frontal intensa, dolor retroocular, mialgias, artralgias, rash, con ausencia de síntomas respiratorios y manifestaciones hemorrágicas leves; o que provenga de áreas con dengue.
CASO PROBABLE
El caso sospechoso con una sola muestra de laboratorio positiva.

CASO CONFIRMADO
Todo caso con aislamiento y serología positiva para dengue certificado por laboratorio de referencia. En situación de epidemia, aquellos casos sospechosos relacionados con un caso confirmado por laboratorio.

Brotes epidémicos de los últimos años en Sudamérica:
Argentina fue declarada país libre del mosquito transmisor del Dengue en la década del 60, pero debido a que varios países no lograron la eliminación, se produjo paulatinamente la reinfestación. En los últimos 25 años, ocurrieron varios brotes de Dengue y Dengue Hemorrágico, en la zona de Centro América, el Caribe y en Sudamérica, entre ellos algunos países vecinos (Bolivia, Paraguay y Brasil). Varios serotipos de Dengue están actualmente circulando en las Américas, donde los casos aumentaron en forma explosiva desde 66.000 en 1980 hasta 539.993 en el año 2006.

Características de la fiebre de dengue: Las manifestaciones clínicas dependen de la edad del paciente. Los lactantes y preescolares pueden sufrir una enfermedad febril indiferenciada con aparición de un brote de manchas rojizas en la piel. En los niños mayores y los adultos el cuadro puede variar desde una enfermedad febril leve acompañada de dolores musculares (especialmente dorsales) y ausencia de síntomas respiratorios, a la forma clásica de inicio abrupto. A los pocos días cede la fiebre y puede aparecer una erupción generalizada, en forma de manchas rojizas en el pecho, que luego se extiende a la cara, brazos y piernas. La enfermedad cursa con gran decaimiento que obliga al paciente a estar en reposo aún pasado el cuadro febril. Resumiendo, los síntomas más comunes son:

• Fiebre alta.
• Dolor de cabeza en la zona frontal.
• Dolor detrás de los ojos que se exacerba con los movimientos oculares.
• Dolores musculares y articulares ( "fiebre quebrantahuesos”)
• Inapetencia y dificultades en el sentido del gusto.
• Erupción de máculas o pápulas en tórax y miembros inferiores.
• Aparición de náuseas y vómitos.

Características de la fiebre hemorrágica de dengue:

Es más frecuente en niños entre 2-14 años y en adultos. Se la conoce con la sigla (FDH). Para que se considere caso de Fiebre Hemorrágica del Dengue la persona infectada debe reunir todos los siguientes criterios:

• Fiebre o antecedente de fiebre reciente
• Hemorragias evidenciadas por lo menos por: 1) pequeñas hemorragias debajo de la piel, equimosis ó púrpura, 2) hemorragia en las mucosas del aparato digestivo ó sitio de inyección. 3) Prueba del torniquete positiva.
• Disminución de plaquetas (menos de 50.000 por mm3)
• Hematocrito igual o superior al 20% del promedio para la edad y población que se considere. (extravasación de suero dentro del organismo: en las pleuras, en abdomen ó por disminución de proteínas)

El cuadro clínico es semejante a la forma clásica pero entre el 2º y 3º día de evolución, el cuadro se agrava, porque pueden aparecen náuseas y vómitos, diarrea, dolor abdominal y aumento del tamaño del hígado. Generalmente duran 3-4 días. La manifestación hemorrágica más común es la aparición de hematomas y hemorragias en los sitios de aplicación de inyecciones. Durante la fase febril inicial pueden observarse manchas rojas en piernas y brazos, axilas, cara y paladar, posteriormente pueden sumarse sangrado de nariz, encías, de estómago o de útero.
En los casos leves y moderados, todos los signos y síntomas desaparecen cuando cede la fiebre. Cuando cede la fiebre puede existir una abundante sudoración. Los pacientes suelen recuperarse espontáneamente o cuando se los somete a un tratamiento de hidratación.
El cuadro clínico puede resumirse, como se describe a continuación:

• Puede comenzar con síntomas parecidos a los de la fiebre de dengue.
• Epigastralgia aguda (dolor de estómago)
• Hemorragias nasales, bucales o gingivales y equimosis cutáneas.
• Shock hemorrágico
• Hematemesis (Vómitos sanguinolentos) o vómitos sin sangre.
• Piel y mucosas secas, sed intensa.
• Insomnio e inquietud. . )
• Taquicardia (aumento de la frecuencia cardíaca)
• Taquipnea (respiración acelerada

Características del Shock hemorrágico por Dengue:

En los casos graves, el estado del paciente se deteriora en forma súbita en el momento que baja la temperatura entre el 3-7º día, aparecen los signos de insuficiencia circulatoria:

- piel fría con lividez y congestionada
- a veces color azulado alrededor de la boca (cianosis perioral),
- taquicardia (pulso débil y acelerado).

El dolor abdominal agudo es una molestia frecuente poco antes de sobrevenir el shock, que tiene una duración corta (de12 a 24 hs). Si el cuadro no se corrige rápidamente puede dar lugar a una evolución más complicada con acidosis metabólica, hemorragia cerebral, convulsiones y coma. No obstante, hay que destacar que la mortalidad es baja en las formas clásicas (menor 1%), y puede variar entre 5-20% en las formas complicadas.

Causas del aumento de casos de Dengue

• Aumento en la densidad de las poblaciones urbanas.
• Aumento de la población de mosquitos en zonas urbanas (abastecimiento de agua deficiente, prácticas tradicionales de conservación de agua, falta de recolección de basura domiciliaria).
• El aumento de medios de transportes en zonas urbanas, facilita el desplazamiento de personas infectadas.
• Déficit en la información del Sistema de Salud a la población.
• Falta de infraestructura en el saneamiento de zonas de agua estancada.

¿Cómo se propaga el dengue?
La enfermedad se propaga por la picadura de un hembra de Aedes aegypti infectada, que ha adquirido el virus causal al ingerir la sangre de una persona con dengue. El mosquito infectado transmite entonces la enfermedad al picar a otras personas, que a su vez caen enfermas, con lo que la cadena se perpetúa. Como no hay manera de saber si un mosquito transporta o no el virus del dengue, la gente debe tratar de evitar toda clase de picaduras.

Síntomas y signos del Dengue:

Pueden existir tres manifestaciones diferentes de la enfermedad: fiebre de dengue, fiebre hemorrágica de dengue y el shock hemorrágico.

La fiebre de dengue es una grave enfermedad de tipo gripal que afecta a los niños mayores y a los adultos, pero rara vez causa la muerte.En cambio, la fiebre hemorrágica de dengue (FHD)es otra forma más grave, en la que pueden sobrevenir hemorragias y a veces un estado de shock, que puede llevar a la muerte. En los niños es sumamente grave y el sólo el diagnóstico precoz, seguido del oportuno tratamiento puede prevenir la muerte. Los síntomas de la fiebre de dengue varían según la edad y el estado general de salud del paciente. Los lactantes y los niños pequeños pueden presentar un cuadro de fiebre y erupción parecida al sarampión, pero difícil de diferenciar de un estado gripal, una enfermedad eruptiva, el paludismo, la hepatitis infecciosa y otras enfermedades febriles. Los niños mayores y los adultos pueden tener síntomas análogos o un cuadro sintomático variable entre leve y gravísimo.